黑丝 惩处手术编码问题的简要程序（以左心耳封堵术为例）

咱们在编码责任中黑丝，最根底的依据是ICD-9-CM-3用具书。关联词，由于书中的亚目、笃定等艰苦具体阐述，咱们普通会搞不清某些编码的真确内涵，从而只可依靠东谈主传东谈主的方式互相探访，这在很猛进度上导致了编码员的内心反抗。

为此，笔者在日常实行中记忆了一下惩处此类问题的简要程序。在此，以编码女神陈原老诚建议的“左心耳封堵术（37.36）”为例，与各人谈判。

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图片黑丝

统逐一个编码，既要并吞它的咫尺，更要了解它的往常。

左心耳闭合或切除术的历史可讲究到上世纪中世。其时，风湿性二尖瓣狭小引起的血栓栓塞性卒中让东谈主们非常辣手，尤其是伴有房颤的患者。那时，东谈主们依然设置了波及二尖瓣的腹黑外科手术。

最早的左心耳切除术即是在禁受二尖瓣手术的患者中进行的。其时，东谈主们不会有利针对房颤单独去作念左心耳切除术，而是在患者禁受其他腹黑手术时趁便进行。因此，早期的37.36是底下这么，其中“另编码任何跟唾手术”指的即是同期进行的其他腹黑手术（如二尖瓣手术）。

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跟着时候的逾越，经皮左心耳闭合术为房颤患者提供了一种新的诊治弃取。该手术不需要在其他腹黑手术时趁便进行，而是不错行为独处术式用于左心耳闭合。

于是，在2011年的ICD-9-CM更新会议上，有学者建议：咫尺莫得有利的编码用于心外膜和股静脉入路的左心耳结扎术，现存的编码是用于与其他（怒放性）腹黑手术跟随进行的左心耳切除术，建议增多单独笃定。

与会者建议了多种更新决策，最终CMS建议弃取决策二，仍然使用笃定37.36，但增多了另编码。

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最终，在第二年的崇拜更新中造成了咱们咫尺看到的花式（有几处需要略微改换一下）。

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可见，37.36 左心耳切除、龙套或结扎术既包括与其他心血管手术跟随进行的原始术式，也包括经皮经血管独处进行的结扎术。

但是，37.36中不包括经皮左心耳封堵术。以Watchman封堵安设为例，手术在TEE（88.72）带领下，经股静脉穿刺，最终运送猪尾导管至左心耳，透视（87.49）下将封堵器送入左心耳并开释。该术式分类在37.90 插入左心耳安设。

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咱们在查阅用具书时，“植入-安设--左心耳”可能会查到37.36，与类目表不符。此时无用纠结，笔者查阅了原文，这里应该是37.90。

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参考文件：1. Bungard TJ, Ghali WA, Teo KK, McAlister FA, Tsuyuki RT. Why do patients with atrial fibrillation not receive warfarin?Arch Intern Med. 2000; 160:41–46.2. Fareed Moses S. Collado, et al. Left Atrial Appendage Occlusion for Stroke Prevention in Nonvalvular Atrial Fibrillation. Journal of the American Heart AssociationVol. 10, No. 21.3. ICD-9-CM vol. 2011.4. ICD-9-CM vol. 2010.5. 陈原老诚口述.6. ICD-9-CM Coordination and Maintenance Committee. March 9 – March 10, 2011. 本站仅提供存储劳动，系数实质均由用户发布，如发现存害或侵权实质，请点击举报。